Endometriose Facts // Teil 1 - Basics

Un­ge­fähr jede zehn­te Frau fast je­den Al­ters ist von En­do­me­trio­se be­trof­fen.

Das ist viel! Vom Auf­tre­ten der ers­ten Sym­pto­me bis zur Dia­gno­se­stel­lung ver­ge­hen im Durch­schnitt sechs Jah­re! (bei Pa­ti­en­tin­nen mit un­er­füll­tem Kin­der­wunsch sind es etwa drei Jah­re, bei Schmerz­pa­ti­en­tin­nen bis zu 10 Jah­ren).

Sie ist da­mit die häu­figs­te (gut­ar­ti­ge) gy­nä­ko­lo­gi­sche Er­kran­kung. Schät­zun­gen ge­hen da­von aus, dass der An­teil bei Frau­en mit Ste­ri­li­täts­pro­ble­men bis zu 50 % be­trägt.

Die En­do­me­trio­se wur­de erst­mals im spä­ten 17. Jahr­hun­dert be­schrie­ben. Seit­her wird die­se Er­kran­kung bis heu­te auf­grund des ge­rin­gen wis­sen­schaft­li­chen und kli­ni­schen In­ter­es­ses häu­fig als „For­got­ten Di­sea­se“ be­zeich­net.

Man merkt schnell, dass die Ver­hält­nis­mä­ßig­keit nicht stimmt. Es kann nicht sein, dass eine Er­kran­kung die häu­fig vor­kommt und bei den meis­ten Be­trof­fe­nen stark le­bens­ein­schrän­kend ist, spät bis gar nicht dia­gnos­ti­ziert wird und das wis­sen­schaft­li­che In­ter­es­se fehlt. War­um das so ist be­spre­chen wir in ei­nem der fol­gen­den Ar­ti­kel zur En­do­me­trio­se.

De­fi­ni­ti­on - was ist ei­gent­lich die­se En­do­me­trio­se.

En­do­me­trio­se ist de­fi­niert als das Auf­tre­ten von en­do­me­tria­len Zell­ver­bän­den (der Schleim­haut der Ge­bär­mut­ter ähn­li­che Zel­len) au­ßer­halb der Ge­bär­mut­ter­höh­le.

Die­se Zel­len kön­nen sich prin­zi­pi­ell im ge­sam­ten Or­ga­nis­mus ver­tei­len und an­sie­deln. Sie re­agie­ren auf­grund ih­rer Ähn­lich­keit zur Ge­bär­mut­ter­schleim­haut ge­nau­so auf hor­mo­nel­le Rei­ze wie dei­ne Schleim­haut in der Ge­bär­mut­ter. Sie bau­en sich hor­mon­be­dingt auf und ab. Sie kön­nen so­gar ab­blu­ten. Da­her sind ihre Sym­pto­me auch meist zy­klus­ab­hän­gig, oder eher: hor­mon­ab­hän­gig.

Wel­che Sym­pto­me gibt es.

Hier gibt es ei­nen aus­führ­li­chen Ar­ti­kel zu.

Die Sym­pto­me sind zum ei­nen sehr um­fang­reich und zum an­de­ren oft sehr un­spe­zi­fisch.

Leit­sym­pto­me sind un­ter an­de­ren ab­do­mi­nel­le Schmer­zen (Un­ter­bauch­schmer­zen), wel­che zy­klus­ab­hän­gig und -un­ab­hän­gig sein kön­nen und Dys­me­nor­rhö (schmerz­haf­te Re­gel­blu­tung). Es gibt aber vie­le an­de­re Sym­pto­me, die meist nicht in den Zu­sam­men­hang mit En­do­me­trio­se ge­bracht wer­den und da­her bei den Gy­nä­ko­lo­gIn­nen nicht an­ge­spro­chen wer­den.

Es ist ein biss­chen als wür­de man je­man­dem ein Ze­bra be­schrei­ben mit den Wor­ten: "hat Bei­ne und Oh­ren."

Kein Mensch denkt da­bei an ein Ze­bra. Es feh­len ein­fach mehr und ge­naue­re In­for­ma­tio­nen.

Okay. "Es hat Hu­fen, eine Mäh­ne und vier Bei­ne".

Aha, jetzt ent­steht ein Bild. Nun kom­men wir aber auch an ei­nen ent­schei­den­den Punkt, denn die meis­ten von uns den­ken jetzt an ein Pferd. Und das kann man ih­nen auch nicht zum Vor­wurf ma­chen. So geht es näm­lich auch vie­len Be­trof­fe­nen und Ärz­tIn­nen. Bei den Wor­ten "Schmer­zen wäh­rend des Ei­sprungs oder wäh­rend der Pe­ri­ode" darf der In­for­ma­ti­ons­fluss nicht auf­hö­ren, weil man sonst an "nor­ma­le Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den" (das Pferd in un­se­rer Ge­schich­te) denkt. Man muss also ge­ra­de jetzt wei­ter of­fen blei­ben für In­for­ma­tio­nen ob­wohl wir be­reits an die Lö­sung den­ken. Wir Ärz­te soll­te jetzt also nicht auf­hö­ren nach­zu­fra­gen, sen­si­bel blei­ben und noch eine wei­te­re Mi­nu­te in­ves­tie­ren, um et­wai­ge De­tails zu sam­meln, um das Pferd zu ver­ges­sen und auf das Ze­bra zu kom­men. Für Be­trof­fe­ne gilt ein ähn­li­ches Prin­zip. Wo­her soll man selbst wis­sen, wel­cher Zu­stand ei­nen Krank­heits­wert hat und wel­cher un­ter phy­sio­lo­gi­sche Re­gel­be­schwer­den fällt? Man kennt ja nur sich und sei­ne Emp­fin­dun­gen. Aber dazu spä­ter mehr.

Die Ur­sa­che.

Die Ur­sa­che der En­do­me­trio­se ist nicht be­kannt. Punkt.

Es gibt man­nig­fal­ti­ge The­sen und Theo­ri­en, die ich euch in ei­nem spä­te­ren Ar­ti­kel zu­sam­men­fas­se. Nur, dass man es ge­hört hat. Es gibt:

• die Transplantationstheorie (Sampson-Hypothese)
• „Tissue Injury and Repair“-Theorie
• Metaplasietheorie
• Metastasenähnliche Streuung
• Genetische Ursachen

Vom Ver­dacht über eine Dia­gno­se zur The­ra­pie

Das ist das Kern­the­ma schlecht­hin. Wenn man als Be­trof­fe­ne und/ oder Gy­nä­ko­lo­gIn den Ver­dacht hegt, hat man schon viel ge­won­nen, denn das The­ma En­do­me­trio­se ist auf dem Tisch! Es wird dar­über nach­ge­dacht. Die Dia­gno­se „En­do­me­trio­se“ stel­len ist schlicht schwer. An die­sen Punkt zu kom­men ist ent­we­der schwam­mig, vage und lan­ge ein Ver­dacht, oder es ist sehr auf­wen­dig und - im wahrs­ten Sin­ne - ein­schnei­dend in das Le­ben der Be­trof­fe­nen. Die The­ra­pie ist eine rei­ne Scha­dens­be­gren­zung, denn wir ha­ben ja be­reits ge­lernt: die Ur­sa­che ist un­be­kannt. Also kann selbst die heu­ti­ge Me­di­zin nur "hin­ter­her­lau­fen", aber die Ur­sa­che nicht be­he­ben. Noch nicht.

Der wei­te Weg vom Ver­dacht zur Dia­gno­se und die Schwie­rig­kei­ten der The­ra­pie er­fahrt ihr auch in den je­wei­li­ge Ar­ti­keln zu dem The­ma.

Ei­nen gu­ten Über­blick be­kommt ihr in mei­nem You­tube Vi­deo zum The­ma En­do­me­trio­se und vor al­lem spre­che ich im Vi­deo "Klar­text zum The­ma En­do­me­trio­se" über die Schwie­rig­kei­ten von Ärz­ten und Pa­ti­en­tin­nen.