"Was sind Beta Streptokokken?"

Zu­nächst ein­mal muss man klä­ren was #strep­to­kok­ken über­haupt sind. Es sind Bak­te­ri­en. Wie du viel­leicht weißt gibt es tau­sen­de Ar­ten von Bak­te­ri­en mit un­ter­schied­lichs­ten Cha­rak­te­ris­ti­ka. Stell dir ein­fach vor man sagt: Es gibt Hun­de. Es ist also eine Art Über­be­griff. Un­ter den Bak­te­ri­en gibt es so ge­nann­te Strep­to­kok­ken. Stell dir vor man sagt Da­ckel. Und un­ter den Strp­to­kok­ken gibt es un­ter an­de­ren die Strep­to­kok­ken der Grup­pe B.

B- Strep­to­kok­ken, oder beta- Strep­to­kok­ken (GBS). Stell dir vor ich sage Rau­haar­da­ckel.

Strep­to­kok­ken stel­len eine gro­ße Grup­pe von Bak­te­ri­en dar, die zu sehr un­ter­schied­li­chen Er­kran­kun­gen füh­ren kön­nen.

Wich­tig wer­den sie in der Schwan­ger­schaft, weil man ge­se­hen hat, dass die­se GBS bei 10–30% der meist Schwan­ge­ren vor­kom­men kön­nen.

Wir sind also mit die­sen Bak­te­ri­en be­sie­delt ohne das sich un­ser Kör­per dar­an stört. So­weit, so gut.

Man hat ge­se­hen, dass die­se Bak­te­ri­en zwar nicht für die Mut­ter ge­fähr­lich sein müs­sen, aber bei Ge­burt auf das Kind über­tra­gen wer­den kön­nen. Hier kann es zu ei­ner

In­fek­ti­on und Ge­fähr­dung des Kin­des (be­son­ders bei nied­ri­gem Ge­burts­ge­wicht und bei Früh­ge­bo­re­nen) kom­men. Die­se In­fek­ti­on kann ei­nen schwe­ren Ver­lauf im Form ei­ner Blut­ver­gif­tung (Sep­sis) mit Hirn­haut­ent­zün­dung (Me­nin­gi­tis) neh­men. Man un­ter­schei­det hier­bei das zeit­li­che Vor­kom­men die­ser In­fek­ti­on in ei­ner

Ear­ly On­set:

Schwe­re Sep­sis in we­ni­gen Stun­den bis 7 Tage nach Ge­burt mit ei­ner Sterb­lich­keit (Le­ta­li­tät) von 60–70 %. Und eine

Late On­set:

1–8 Wo­chen nach Ge­burt mit me­nin­gi­ti­schen Sym­pto­men und oft neu­ro­lo­gi­sche Rest­schä­den. Das Keim­spek­trum ist hier je­doch ein an­de­res, da es sich um In­fek­tio­nen nach der Ge­burt han­delt. Hier liegt die Le­ta­li­tät bei 10–20 %.

Um dem zu­vor­zu­kom­men wur­de ein Scree­ning (Su­che) in der 35+0 bis 37+0 SSW eta­bliert, bei dem dei­ne Gy­nä­ko­lo­gin/ Gy­nä­ko­lo­ge ei­nen Ab­strich vom In­tro­itus (kei­ne Spe­ku­lu­m­un­ter­su­chung nö­tig!) und am Ano­rek­tal­ab­strich macht und die­sen ins La­bor schickt um zu schau­en, ob bei dir die­se Bak­te­ri­en vor­han­den sind.

Pro­blem da­bei ist: die­se Leis­tung wird ak­tu­ell nicht durch Kas­sen er­stat­tet. War­um nicht? Ich den­ke es geht wie im­mer um den lie­ben Kos­ten- Nut­zen Ver­gleich. Eine In­fek­ti­on des Kin­des ist Gott sei Dank sel­ten, so­dass ein flä­chen­haf­tes Scree­ning für die Kas­sen sehr kost­spie­lig wäre.

Ri­si­ko­fak­to­ren für Über­tra­gung auf das Kind sind üb­ri­gens:

Eine hohe Keim­dich­te im müt­ter­li­chen Uro­ge­ni­tal­trakt zum ET.

In­ter­vall Bla­sen­sprung – Ent­bin­dung > 18 h.

Fie­ber un­ter der Ge­burt

Früh­ge­burt vor 37+0.

Z.n. Ge­burt ei­nes an GBS er­krank­ten Neu­ge­bo­re­nen

Üb­ri­gens: Eine Was­ser­ge­burt er­scheint auch bei po­si­ti­vem GBS-Sta­tus nach ak­tu­el­ler Da­ten­la­ge ver­tret­bar.

Was pas­siert, wenn bei dir GBS nach­ge­wie­sen wor­den sind?

Es kommt dar­auf an zu wel­chem Zeit­punkt sie nach­ge­wie­sen wur­de.

Soll­ten sie im Rah­men des Scree­nings nach­ge­wie­sen wor­den sein er­folgt bei Ge­burts­be­ginn, also vor­zei­ti­gem Bla­sen­sprung oder mut­ter­mund­s­wirk­sa­mer We­hen­tä­tig­keit eine pro­phy­lak­ti­sche an­ti­bio­ti­sche The­ra­pie. Hier­durch wird die In­zi­denz (Neu­auf­tre­ten) der Ear­ly-On­set-Er­kran­kung um 70% ge­senkt. Oder auch: ohne The­ra­pie 1,7 Fäl­le/1000 Ge­bur­ten; mit The­ra­pie 0,6 Fäl­le/1000 Ge­bur­ten.

Die Late-On­set-Er­kran­kung wird nicht be­ein­flusst, da sie auch häu­fig durch an­de­re Kei­me ver­ur­sacht wer­den kann.

Soll­ten die Bak­te­ri­en zu­fäl­lig vor die­sem Zeit­raum nach­ge­wie­sen wer­den ist eine an­ti­bio­ti­sche The­ra­pie ohne Sym­pto­me nicht ef­fek­tiv.

Üb­ri­gens: Schwan­ge­re mit vor­an­ge­gan­ge­ner Ge­burt ei­nes GBS-in­fi­zier­ten Kin­des müs­sen be­han­delt wer­den, un­ab­hän­gig vom letz­ten Ab­strich­re­sul­tat.

Die Ent­schei­dung ob du dich tes­ten las­sen möch­test und die Kos­ten über­neh­men willst ob­liegt euch. Ärzt­li­cher Fakt und Wunsch ist je­doch:

Ein Scree­ning al­ler Schwan­ge­ren im letz­ten Tri­me­non auf GBS wäre zu emp­feh­len.

Quel­le:

Uhl B. Strep­to­kok­ken der se­ro­lo­gi­schen Grup­pe B (GBS). In: Uhl B, Hrsg. Gy­nä­ko­lo­gie und Ge­burts­hil­fe com­pact. 6. voll­stän­dig über­ar­bei­te­te und er­wei­ter­te Auf­la­ge. Stutt­gart: Thie­me; 2017. doi:10.1055/b-004-132264